Что такое постуральный менеджмент?
Клиницисты все чаще признают важность позиционирующих устройств в современных подходах реабилитации с использованием программ «Постурального (рosture с лат. – «положение, поза») менеджмента» (управление положения тела). Развитие этих программ изменило стратегии и лечебные вмешательства во многих странах, сосредоточив внимание на лечение положением тела и правильное позиционирование во всех трех доступных человеку ориентациях – лежа, сидя и стоя (стационарное положение стоя или ходьба). Это три позы относительно силы тяжести, в которых мы, как человеческие существа, проводим нашу повседневную жизнь.
Как клиницисты и профессионалы в области реабилитации, мы остро осознаем важность и необходимость лечения положением тела путём адаптивного позиционирования и мобильности в сидячем и вертикальном положениях. Именно для этого десятилетиями изобретались и совершенствовались различные приспособления, которые обеспечивали бы требуемое положение сидя или стоя для различных занятий в течение дня, даже для людей с выраженной патологией. Многие из этих приспособлений и видов оборудования вам хорошо известны.
Но на сегодняшний день мы тратим относительно мало усилий на эффективное вмешательство в основное и обязательное положение, которое занимают все человеческие существа – положение лежа.
Наши клиенты (как и мы сами) проводят значительную часть каждого 24-часового суточного периода лёжа - во сне, или расслабляясь в неподдерживаемых, произвольных положениях тела. Но для людей, имеющих нарушение двигательных функций, гравитация усиливает асимметричное положение их тела в этом положении. А время этих периодов часто является более длительными, чем время, проведенное в поддерживающем адаптивном оборудовании или время терапии.
Постуральный менеджмент в положении лежа в длительные периоды сна ночью, отдыха, или занятий в положении лежа в течение дня, предотвращает множество возможных осложнений, а также приводит к более правильному и сбалансированному положению тела как лежа, так сидя и стоя.
Реальность такова, что положения сидя и стоя тесно связаны с положением лежа. Успехи программ постурального менеджмента показали, что сбалансированное лежание на самом деле поддерживает сбалансированное сидение и стояние. А также и наоборот, отсутствие постурального менеджмента во время положения тела лежа может привлечь к потере результатов, достигнутых при позиционировании в позициях сидя и стоя или даже привести к общему ухудшению симметрии положения тела, которое не сможет быть компенсировано занятиями в положениях сидя и стоя в течении дня.
Не менее важным является то, что постуральный менеджмент в положении лежа во время сна может улучшить качество и длительность сна со всеми вытекающими преимуществами в связи с этим (не забывая также об улучшенном качестве сна родителей и персонала).
Если заниматься постуральным менеджментом 24 часа, очевидно, что нельзя игнорировать время, которое проводится в положении лежа. Очень важно определить задачи и цели, а затем и решить в каких положениях нужно устанавливать тело, как и как часто менять эти положения, находясь в положении лежа. Это, конечно, должно быть согласовано с терапевтами.
Необходимо добавить, что очень важно использовать все возможные занятия и всё время в течение дня для получения максимальной эффективности от программ Постурального менеджмента, т.е. эти программы должны работать круглосуточно. Это касается не только времени сна и отдыха, но и времени проведения гигиенических процедур и туалета. Так как специалисты, как правило, не занимаются данными процедурами, время, которое уделяется на них (достаточно значительное), часто упускается из Программ.
Для многих людей не обязательно иметь какое-либо дорогостоящее оборудование для обеспечения продолжения программ постурального менеджмента в положении лежа. Для них в домашних условиях или в учреждениях можно использовать различные подушки, мягкие игрушки или прочие простые приспособления и модули для позиционирования в положении лежа.
Но для людей с более выраженными специальными потребностями или для учреждений, в которых требуются более сложные адаптивные системы для различных людей, таких простых приспособлений может быть недостаточно.
Вот некоторые примеры более универсальных и многофункциональных устройств, которые доказали свою эффективность в мировой практике.
Одним из примеров приспособлений позиционирования лежа в течении дня являются широко используемые, по всему миру, американские модульные системы «Головастик» для маленьких детей и «Кузнечик» для более старших детей до подросткового возраста.
Они состоят из основы и различных компонентов, которые легко крепятся к основе, используя крепления велкро в разных положениях в зависимости от потребностей различных пользователей или типа занятий.
Подробнее о системах "Головастик" и "Кузнечик"
Отличным примером для более устойчивого позиционирования, еще большей многофункциональности и возможностей использования, в том числе и во время сна, является британская система для лечения положением лёжа «Дрима».
Используя различные модули поддержки и позиционных мягких блоков, прочно закрепленных к основе, система может быть сконфигурирована для даже самых сложных потребностей самых различных пользователей.
Система состоит из гибкой алюминевой основы, крепящейся к кровати, блоков матраса и мягких постуральных блоков и креплений.
Более подробно о системе "Дрима"
А также видео:
Терапевтическое позиционирование в положении лежа имеет огромный потенциал для улучшения постурального положения тела как в положении лежа, так и в последующем положении сидя и стоя, а также лечения или профилактики вторичных осложнений, одновременно экономно расширяя возможности семей/учреждений, а также поддерживая успех в активной терапии.
Данная публикация создана под редакцией Rehab and Medical Ltd. (Stockport, UK) используя следующие статьи и материалы:
Postural Management
What Is It, Why Is It Important and Why Is It Important to Continue at Home?
July 07, 2020 by Richard Harvey
Our Body, Gravity, and the New Discipline of Posture Care Management
August 20, 2018 by Tamara Kittelson Aldred
24-Hour Posture Care Management: Supporting People Night and Day
Sep 8, 2017 Debbie Overman|
Postural Care training for parents and carers
NHS Trust 2015, Lincolnshire Community Health Services