Республиканское Объединение по реабилитации и восстановительному лечению детей-инвалидов.
Психолог дневного стационара ЛИТВАК В.А.
Коррекция детей с нарушением опорно-двигательного аппарата проводится уже не первый год. Главное в восстановительной работе — это методы двигательной коррекции. Независимо от восстановления двигательных функций, проводились занятия с логопедом-дефектологом, направленные на восстановление речи и познавательной деятельности.
Введение новых технологий в коррекционную работу позволило не только соединить эти виды коррекции, но и дополнить их психологическими методами. Часто в коррекционной работе все виды восстановления трудно разъединить, так как одно задание включает в себя часто несколько направлений.
Почему в реабилитации встает отдельным пунктом вопрос о коррекционной работе с детьми, у которых отмечается нарушение опорно-двигательного аппарата? Это связано не только с тем, что большинство больных в дневном стационаре составляют дети с детским церебральным параличом, но и с тем, что более 30% детей-инвалидов составляют больные с нарушением опорно-двигательного аппарата.
При логопедическом и психологическом обследованиях больных детей наряду с неврологическим диагнозом отмечались:
- дизартрия,
- общее недоразвитие речи,
- алалия,
- заикание,
- задержка психоречевого развития,
- задержка психического развития,
- аутизм,
- умственная отсталость,
- диссоциация развития психики.
Говоря о диссоциации развития психики, мы имеем ввиду неравномерность развития, когда какие-либо знания и умения ребенка могут быть развиты больше, чем должно быть в его возрасте и при этом другие знания и умения недостаточно развиты. О диссоциации мы говорим и в том случае, когда интеллект ребенка соответствует норме при задержке развития личности. Следует подчеркнуть, что в коррекционной работе мы не стремимся достичь уровня здорового ребенка в каждом конкретном случае. У детей с детским церебральным параличом своя «норма», т.е. тот уровень, который мы можем достичь в развитии ребенка, но самое главное — научить ребенка жить в обществе, научить его самообслуживанию, достичь максимального развития движений для каждого ребенка.
Любая коррекционная работа проходит не стихийно, а целенаправленно. Современные технологии, которые мы используем для реабилитации детей с нарушением опорно-двигательного аппарата, часто были разработаны для совершенно других задач. И, по всей видимости, разработчики даже не ожидали, что их технологии могут использоваться для коррекции детей с нарушением опорно-двигательного аппарата. Некоторые технологии, наоборот, были специально разработаны для коррекционной работы.
В кратком рассказе о современных технологиях мы коснемся вопроса на что направлен тот или иной вид коррекции, есть ли противопоказания к использованию той или иной технологии, принципы подхода к работе с каждой методикой.
Все современные технологии могут быть разделены на 2 группы: методы используемые для индивидуальной коррекции, а также методы для групповой работы. Но есть методики, которые могут быть использованы и в том, и в другом виде.
Одни из современных технологий для коррекционно-педагогичес-кой работы требуют специально оборудованных комнат, другие можно проводить в игровой комнате или даже в кабинете логопеда или психолога. Одни технологии требуют дорогостоящего оборудования, другие под силу даже не очень богатым организациям.
При использовании одних методов могут быть противопоказания или офаничения, при применении других — нет никаких ограничений.
Начнем знакомство с современными технологиями, требующими комнат специально оборудованных фирмой «РЕХАБ ЭНД МЕДИКАЛ», такими комнатами являются: мягкая, сенсорная, для развития мелкой моторики, для развития движений
Самым сильным воздействием на ребенка обладает Сенсорная комната. Мы проводим работу в этой комнате как с группой детей, так и индивидуально. Она используется в следующих целях: коррекция познавательной деятельности, развитие произвольного внимания, эмоций, речевого и невербального общения. Сенсорная комната позволяет расширить жизненный опыт детей, обогатить их чувственный мир и обрести уверенность в себе. Наличие мягкого покрытия пола и стен комнаты уменьшает у детей чувство страха при падении. Занятия в Сенсорной комнате помогают совершенствованию активных, самостоятельных двигательных навыков, манипулятивной деятельности, овладению схемой тела, зрительно-моторной координации.
Методика коррекционной работы в Сенсорной комнате основана на постепенном включении сенсорных ощущений, индивидуальности подбора сенсорики. Начинать занятия в Сенсорной комнате следует с тактильных и кинестетических ощущений, поскольку, кожно-кинестетическая чувствительность является основой для формирования зрительного и слухового восприятия. Кроме того, кинестетическая чувствительность является основой всех видов движений. В дальнейшем к тактильным ощущениям прибавляем слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые.
В группах коррекционная работа проводится при одновременном участии детей и их родителей. На занятиях мы создаем ситуации, когда ребенок должен быть наравне с мамой или даже помочь маме в какой-либо деятельности. На последующих занятиях обыгрываются ситуации, когда дети остаются одни, без родителей.
Противопоказаний к занятиям в Сенсорной комнате практически нет, есть только ограничения, которые определяет врач:
- при эписиндроме или судорожной готовности нельзя использовать мигающие, сверкающие раздражающие глаз стимулы, а также ритмическую музыку,
- при работе с возбудимыми детьми время пребывания в комнате должно быть минимальным и минимальной должна быть нагрузка на сенсорику,
- при работе с тревожными детьми следует исключить резкие переходы от одного стимула к другому.
Развитие ребенка с детским церебральным параличом происходит в ограниченном пространстве, что ведет к формированию эгоцентрических установок, способствует вторичной аутизации. В семье больной ребенок развивается в условиях гиперопеки со стороны родителей. Не учитываются его планы, увлечения.
Задача коррекции состоит в том, чтобы разорвать эту симбиотическую связь мать-дитя, чтобы дать возможность развиваться ребенку, и чтобы родители способствовали этому развитию. В силу гиперопеки у ребенка больше всего страдает общение. Ребенок, который мало общается со сверстниками и не принимается ими из-за неумения общаться, быть интересным окружающим, чувствует себя уязвленным, отвергнутым. Это может привести к резкому снижению самооценки, возрастанию робости в контактах, замкнутости. Необходимо помочь ребенку наладить отношения с окружающими, чтобы этот фактор не стал тормозом на пути развития личности.
На групповых занятиях с детьми мы учим детей коммуникативным навыкам. Однако общение ребенка — это не только способность вступать в контакт и вести разговор с собеседником, но и умение внимательно и активно слушать, использование мимики и жестов для более эффективного выражения своих мыслей, а также осознание особенностей себя и других людей и учет их в ходе общения.
В группах детей с нарушением опорно-двигательного аппарата много внимания уделяется невербальным способам общения. Детей учат с помощью жестов, поз, мимики передать какое-либо сообщение (например: игра «через стекло»), с помощью пантомимы рассказать всем известное стихотворение или сказку. На занятиях учат детей использовать общепринятые жесты, проводятся упражнения на развитие мимических движений.
Занятия и упражнения будут полезны только тогда, когда ребенок захочет ими заниматься. Поэтому не надо заставлять его приходить на занятия. Лучше пропустить одно из них, чем вызвать неудовольствие ребенка.
Развитие проблемного ребенка и форма имеющегося у него нарушения диктуют специфику работы с родителями. Семья не всегда понимает своеобразие личности ребенка, неадекватно оценивает его возможности, завышая или занижая их. У некоторых родителей отмечается негативное отношение к рекомендациям по воспитанию ребенка, неверие в успех работы с ним. У одних родителей нет желания, у других — возможности заниматься с ребенком. Есть родители, которые хотят заниматься с ребенком, имеют условия для этого, но не знают конкретно, что могут и должны делать.
Перечисленные методы вместе с традиционными дают наибольший результат в коррекции ребенка. Как уже говорилось раньше, реабилитация ребенка не означает, что он должен достичь уровня здорового. Коррекция означает, что необходимо социализировать ребенка, т.е. научить его жить в обществе, помочь выбрать профессию, в самом тяжелом случае — научить ребенка обслуживать себя.