Активное положение сидя
Несмотря на то, что очень много говорится об использовании сидения в развивающих занятиях, до сих пор очень многие специалисты, родители, родные и специальный персонал как и сами Клиенты, рассматривают положение сидя как пассивное времяпрепровождение. Поэтому мы вновь поднимаем данную тему. Помимо комфорта дивана или академического класса, положение сидя должно рассматриваться, как положение для развития двигательных навыков. Для инвалидов, у которых ограничены возможности стояния и ходьбы, это означает участие в сидячих позах и действиях, которые бросают вызов основной стабильности, выносливости, контролю туловища и головы. Начало процесса обучения навыкам всегда должно начинаться с перехода из пассивной поддерживающей инвалидной коляски в активную систему сидения, чтобы получить максимальную пользу.
К сожалению, многие сидения, включая специальные сидения для инвалидов, не имеют требуемых регулировок для максимально эффективной работы в данном направлении. Современное адаптивное кресло «Rifton Activity Chair» это эволюционированное адаптивное сидение, разработанное на передовых технологиях, современных научных исследованиях и мировой клинической практики. Оно используется в классах, развивающих или реабилитационных амбулаторных и стационарных учреждениях и, все чаще, в домашних условиях, где (кроме использования в пассивном положении) цели сидения часто сосредотачиваются на положении тела с наклоном вперед, чтобы научить основной стабильности и навыкам «доставания» или постепенном уменьшении поддержки туловища для развития независимого управления головой. Однако, другие цели сидения полностью изобретаются терапевтами и родными. Одной из важнейших из таких целей является использование адаптивного сидения для обучения переносу веса через нижние конечности.
Возможности и настройки адаптивного сидения для переноса нагрузки
Многие терапевты используют регулировку наклона сиденья вперед, чтобы развивать навык перехода от сидячего положения к стоящему и развивать уже имеющиеся навыки переноса веса. Но что, если воспринимания веса не существует? Что делать, если вы работаете с Клиентами, которые не могут стоять или опускать ноги в тренажере для ходьбы?
Концепция исходит из обычной позы сидя, в которой ноги помещаются на пол, чтобы стабилизировать и уравновесить тело. В адаптивном кресле регулировка сиденья в передний наклон переносит центр тяжести человека вперед. Затем тело реагирует естественно, надавливая на ноги, чтобы предотвратить наклон вперед и удерживать таз в центре стула. Когда это происходит, вес переносится через подушечку стопы. Другая реакция заключается в том, чтобы держать бедра сзади в сидении, что достигается таким наклоном таза вперед, который человек может вынести. Такое позиционирование может дать отличные результаты, и главное - повторять его снова и снова.
Практические советы
Джули Суис-Делани, физиотерапевт и директор MOVE International, программы, которая обучает жизненным навыкам детей и взрослых с выраженной инвалидностью, отмечает, что первоначально некоторые Клиенты терпят положение только на короткое время – пятнадцать секунд – и это то, что заставляет терапевтов прекратить попытки. Но, как она говорит, стоит настоять на своем и продолжать данные занятия постепенно увеличивая толерантность к этому пололжению.
Работая над развитием переноса нагрузки на тело в переднем наклоне, вы можете попробовать поставить стол перед вашими Клиентами, чтобы они могли опереться на него руками. Это помогает стабилизировать основу тела и туловище и поддерживать вертикальное положение, не полагаясь на ремни или прочие крепления туловища. Позиция безопасна, и уменьшение зависимости от креплений позволяет вашим Клиентам получить представление о своем теле и своих возможностях по активному вовлечению своих рук и основных мышц для поддержания положения. И снова Джули отмечает, что в качестве вторичного преимущества появляется контроль над головой и осанка сохраняется в течение более длительных периодов времени. Это, в сочетании с улучшенными способностями держать вес тела, имеет дальнейший потенциал для начала использования вертикализаторов и тренажеров для хоьбы.
Конечно, при развитии навыков держания веса тела, постановка ног непосредственно на пол является наиболее конкретной задачей. Однако можно использовать подножку, когда это бывает невозможно. Адаптивное кресло Rifton теперь поставляется с новой подножкой, которая может подниматься вверх и откидываться назад при выполнении перехода в стоящее положение с постановкой стоп на пол. Или, если требуется подножка, дополнительная регулировка высоты и угла обеспечивает постоянный контакт с ногами.
Все это просто говорит о том, что обучение двигательным навыкам происходит во многих различных средах и позах. Максимизация каждой возможности для внедрения новых навыков или пересмотра старых делает цель независимой мобильности еще на один шаг ближе.
Автор: Елена Нобель, практикующий физиотерапевт, член команды дизайнеров оборудования Рифтон
(под редакцией от Панкадж Кушваха, Рехаб энд Медикал)
Более подробную информацию про особенности адаптивного кресла Рифтон можно узнать на странице https://rehabmedical.ru/katalog/special-adaptive-seat/kreslo-kolyaska-dlya-invalidov-rifton Проспект про сидение можно скачать тут: https://rehabmedical.ru/files/pdf/katalog-kreslo-rifton.pdf