До сих пор многие скептически относятся к стандартным устройствам для перемещения людей, часть которых называются "подъемники". Типичные аргументы против использования оборудования для перемещения инвалидов, не способных передвигаться самостоятельно, основываются на том, что слишком много времени уходит на его использование. Персоналу, а также людям, которых перемещают, они не нравятся, потому что занимают много места, сложны в эксплуатации и периодически разряжаются. Пациента сложно разместить в устройство, он чувствует себя не комфортно во время размещения и самого перемещения. Требуется больше одного человека, чтобы безопасно расположить пациента. Часто для перемещения в таких ситуациях используют не устройства для перемещения, а физическую силу медицинских специалистов и обслуживающего персонала.
В то же время, если можно было бы устранить каждый из вышеуказанных аргументов через технические решения в едином устройстве, то оно могло бы внести огромный вклад в эффективность работы, как в любом учреждении, так и на дому при работе с людьми, которым требуется помощь в перемещении.
Как ТРАМ решает проблемы, возникающие при использовании обычных подъемников?
· Малый вес делает его легким в перемещении
· Компактность за счет уникального дизайна с использованием телескопического стержня для поднятия и опускания вместо кранообразной конструкции, позволяет легко маневрировать в помещениях учреждений и даже в небольших квартирах, а также размещать в углу или другом небольшом месте на хранение, когда он не нужен.
· Требуется не больше 30-40 минут для обучения персонала в использовании ТРАМа
· Прост в эксплуатации, регулировки и контроль интуитивны.
· Требуется намного меньше времени для размещения инвалида и выхода из устройства, чем при использовании обычных подъемников или перемещения вручную.
· Требуется всего один человек для помещения пациента в ТРАМ, перемещения и перекладывания его в другое место.
· Не требует практически никаких усилий со стороны персонала и пациента.
· Одна зарядка обеспечивает более 70 поднятий (в большинстве учреждений это более чем достаточно для полного рабочего дня). Можно заказать второй аккумулятор и поддерживать его зарядку на случай разрядки рабочего аккумулятора.
· Перемещение проводится в удобном и достойном положении сидя, в котором пациент может контролировать себя, а не в уязвимом положении, как в люльке. Пациент перемещается в положении с полным обзором окружающей среды и прямым визуальным контактом с человеком, который его перемещает.
Многофунциональность
В дополнении к вышесказанному, ТРАМ делает посещение туалета совершенно другим процессом. Весь процесс - перемещение в туалетную комнату, снятие одежды, размещение на туалетное сиденье, гигиеническая обработка, подъем с туалетного сиденья, одевание одежды и возвращение на кровать или кресло, становится неизмеримо более легкой задачей и достойным процессом для пользователя и персонала. Так как тело инвалида держится за счёт использования крепления выше талии и ниже колен, снимать и одевать одежду можно очень легко даже самому пациенту, без помощи персонала. Также элементарной становится обработка после туалета, без потребности ручного или трудоемкого перемещения тела пациента для этого.
Вышеуказанные достоинства уже делают ТРАМ уникальным. Однако он используется не только для перемещения пациента в пассивном положении. Это устройство многофункционально. Может использоваться и как вспомогательное устройство для самостоятельного перемещения пациента, и как тренажер для развития навыков ходьбы даже для относительно сложных пациентов, а также как устройство для вертикализации.
Если раньше было достаточно сложно или трудоемко вручную или с другим приспособлением поднимать человека для помещения в какой-либо тренажер или в устройство для ходьбы, или в вертикализатор, теперь можно просто и без усилий использовать один ТРАМ.
ТРАМ используется еще и как средство для развития навыка встать и повернуться для того, чтобы переместиться в другое положение. Например, встать с кровати и сесть в кресло, или встать с инвалидной коляски и сесть на туалет, тем самым заменяя еще один тип оборудования.
Используя ТРАМ, можно не устанавливать дорогостоящие подвесные потолочные системы для перемещения. С ТРАМ вы не привязаны к рельсам и можете вставать, ходить, садиться, ложиться или пассивно перемещаться, куда угодно.
При ходьбе или в положении стоя с помощью ТРАМа можно легко отрегулировать нагрузку на ноги от нуля до желаемой или необходимой величины. Встроенные весы позволяют устанавливать и контролировать требуемую нагрузку.
Для многих инвалидов в учреждениях или дома, где не хватает персонала или оборудования, ТРАМ дает возможность впервые встать и передвигаться.
Медицинские работники и другие квалифицированные специалисты часто скептически относятся к новым видам оборудования, которые внедряются в их учреждения. Но, относительно опыта работы с ТРАМом, практически все специалисты сразу после начала эксплуатации оценивают его как очень ценное многофункциональное устройство (так же, как и родные пациента и обслуживающий персонал!).
А администраторы оценивают экономию средств за счет того, что ТРАМ может заменить несколько типов дорогостоящего оборудования, позволяет сократить сроки лечения, уменьшить количество больничных дней работников из-за травм или болей в спине, минимизировать компенсации за полученные травмы, связанные с физической нагрузкой персонала при перемещении, сократить количество сотрудников, а также поднять престиж и популярность учреждения.
Таким образом, ТРАМ является очень ценным дополнением для любого лечебного или реабилитационного учреждения, которое работает с людьми, не способными ходить самостоятельно или требующими вспомогательное устройство с полной или частичной поддержкой туловища и предплечий. Не менее ценен ТРАМ в квартире, где живет такой человек.
Кроме обычных лечебных и реабилитациионных учреждений, ТРАМ становится все более популярным в отделениях интенсивной терапии, не просто как устройство для пассивного перемещения, но и как средство для внедрения программ раннего вмешательства, которые, как доказано, понижают показатели смертности, значительно повышают эффективность лечения, снижают сроки нахождения в этих отделениях в частности и сроки лечения в целом.
Преимущества использования:
· Для перемещения инвалида необходим только один человек
· Практически исключается возможность получения травм у специалистов и персонала, тем самым повышается эффективность работы учреждения через снижение использования квалифицированными работниками больничных листов. Подъем пациентов для перемещения с применением физических усилий персонала ведет к травмам позвоночника, временному прекращению работы из-за болей в спине, а также приводит к хроническим заболеваниям, в том числе к инвалидизации самого персонала, что очень часто является причиной увольнения с работы. Эти данные подтверждены многими исследованиями в Европе и США
Вот неполный список типов учреждений, которые используют ТРАМ в своей практике:
· Общепрофильные больницы - в отделениях восстановительного лечения и реабилитации, а также в палатах и в коридорах между лечебными помещениями
· Специализированные больницы - в отделениях восстановительного лечения и реабилитации, а также в палатах и в коридорах между лечебными помещениями
· Отделения интенсивной терапии - для успешного внедрения реабилитационных занятий в программах раннего вмешательства
· Отделения и центры реабилитации детей и взрослых инвалидов
· Отделения и центры реабилитации после инсульта или черепно-мозговой травмы
· Амбулаторные клиники
· Дома для престарелых
· Инклюзивные школы
· Учреждения для обучения ходьбе после ампутаций нижних конечностей
· Учреждения, работающие с людьми, страдающими рассеянным склерозом и прочими прогрессирующими патологиями
· Центры для оценки потребностей инвалидов
· Дома культуры и прочие общественные помещения
· Ортезные мастерские для снятия слепков для производства индивидуальных подушек для сидения
· На дому (даже в небольших квартирах)
Для получения дополнительной информации и технических данных про ТРАМ на русском языке, пожалуйста, пройдите по ссылке http://rehabmedical.ru/catalog/podemniki-tram-i-sololift/podemnik-tram.html
Случай из практики:
Дублируем текст субтиторов.
Комментарии терапевта: Джеки Хонефильд об использовании ТРАМа пациентом - женщиной по имени Мишель, проходящей лечение в Центре передового здравоохранения Авроры в Колорадо, США:
Мишель поступила сюда после перенесенного инсульта, в результате чего у неё была выраженная гемиплегия. Мы начали лечение без использования ТРАМа. Требовалось три человека для того, чтобы установить Мишель в положении сидя на краю кровати. В этом положении ей требовалась максимальная поддержка для предотвращения падения назад. Поэтому терапевт не мог взаимодействовать с ней в других терапевтических занятиях по практическому развитию баланса в положении сидя, как одним из основных занятий для достижения прогресса в ранней стадии реабилитационного процесса. Когда Мишель начали ставить на ноги, чтобы она могла постоять в параллельных брусьях, это могло происходить только с помощью троих людей, и это занятие могло длиться только так долго, насколько хватало сил у поддерживающего персонала.
Потом мы получили ТРАМ и преимущества стали сразу же явными и многосторонними. Когда мы установили Мишель в это устройство, она могла сидеть на краю кровати с прямым положением туловища за счет крепления туловища ТРАМ. Она ощущала себя в полной безопасности и могла начать чувствовать, как центр её тела должен быть выверен в пространстве. Её терапевт мог заниматься развитием движений верхних конечностей, которые делали трудным балансировку в сидячем положении. По мере положительного прогресса в лечении, её терапевт добавил тазобедренные ремешки для поддержки ("Прогулочное сидение" как переведено в проспекте ТРАМ на Русском языке), которые, в данном случае, он использовал для помощи Мишель, чтобы она могла встать в положение стоя. В положении стоя она стала практиковать правильную осанку, поворот головы, размещение стоп и весовую нагрузку при стоянии, регулируя её по мере роста возможности переносить собственный вес. Она чувствовала себя уверенно в ТРАМе, и период, в течение которого она могла стоять, становился дольше.
В настоящее время она использует ТРАМ для развития ходьбы, особенно в движении вперед, расстановку стоп и контроль направления. При безопасном положении Мишель в ТРАМе, её терапевт может работать над предотвращением скрещивания её ног при ходьбе. ТРАМ дает возможность Мишель ходить без коленного фиксатора или голеностопного ортеза. За одно только занятие Мишель проходит 50 метров с минимальной помощью. Это можно сравнить с предыдущей практикой хождения, без ТРАМа - менее двух метров в параллельных брусьях с помощью двух людей для требуемой дополнительной поддержки в положении стоя, поддерживая левую руку, блокируя левое колено и предотвращая наклон её туловища вперед!
Мишель - это лишь один пациент. В общем, ТРАМ дал возможность нашей реабилитационной команде использовать улучшенные стратегии с хорошими реабилитационными результатами всем пациентам, которые не могут стоять или ходить самостоятельно. Он стал неотъемлемым элементом в предоставлении наших реабилитационных услуг.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
© Pankaj Kushwaha ( BSc ( L . S . E .), Mphil ( Glasgow University )), Director - Rehab and Medical Ltd ., Stockport , Great Britain
Данная статья создана с использованием материалов и статей, написанных практикующими клиницистами - врачами и физиотерапевтами (сайт w ww . rifton . com ).
Особая благодарность Кушваха Наталии Геннадьевне, Щербаковой Светлане Николаевне и Пигулину Василию в редактировании этой публикации