Восстановление навыков ходьбы после инсульта при помощи ТСР

Если после перенесенного инсульта вам тяжело ходить, реабилитация навыков ходьбы может помочь вам снова уверенно встать на ноги. Вашу ходьбу часто можно восстановить после этого заболевания, по крайней мере частично, если не полностью, благодаря последовательной программе реабилитации в соответствии с вашими потребностями и способностями.

Почему после инсульта тяжело ходить?

Инсульт является основной причиной инвалидности в мире. Из-за нарушении кровоснабжения мозга кислород перестает в необходимом количестве поступать в мозг, что вызывает повреждение его тканей.
Фото: freepik.com

Инсульт является основной причиной инвалидности в мире. Из-за нарушении кровоснабжения мозга кислород перестает в необходимом количестве поступать в мозг, что вызывает повреждение его тканей.

Вторичные последствия инсульта значительно отличаются в зависимости от того, какие участки мозга получили повреждение. Эти последствия могут включать изменения в когнитивных навыках, двигательных способностях, ощущениях, остроте зрения, речи и умственных способностях. Когда в результате инсульта нарушены грубые моторные навыки (большие движения туловища, ног и/или рук), это может повлиять на вашу ходьбу.

Нарушения моторных функций после инсульта часто влияют только на одну сторону тела, что может вызвать проблемы с равновесием, которые еще больше нарушают вашу ходьбу. Это объясняется тем, что каждое полушарие мозга контролирует движения на противоположной стороне тела, и инсульт часто поражает одно полушарие, а не оба. (Однако возможны инсульты с обеих сторон мозга.)

Как происходит обучение ходьбе после инсульта

Реабилитация является ключом к восстановлению способности ходить после инсульта.. Она работает, стимулируя мозг разными физическими упражнениями и нагрузкой. Реабилитолог как никто другой помогает в восстановлении ходьбы, поскольку он специально обучен помогать людям восстанавливать движения.

После инсульта пациентов обычно отправляют в стационарный реабилитационный центр, где они принимают участие в нескольких часах одного или нескольких видов тренировок в день. Во время таких занятий выполняются различные упражнения и действия для восстановления движений и координации, укрепление мышц и переобучение мозга.

Переобучение мозга является важнейшим аспектом восстановления ходьбы после инсульта. Мозг перенастраивается с помощью явления, известного как нейропластичность, благодаря которому все навыки усваиваются повторно. Нейропластичность помогает вашему мозгу эффективнее выполнять задачи, которые вы ранее выполняли регулярно, укрепляя нервную ткань.

К примеру, когда вы впервые учитесь ездить на велосипеде, это трудно, потому что это новое, и ваш мозг еще не установил эффективные нейронные пути для этой задачи. Но каждый раз, когда вы тренируетесь, ваш мозг формирует и укрепляет эти пути. Сначала крутить педали может быть неудобно, но чем больше вы тренируетесь, тем плавнее становятся ваши движения, поскольку мозг адаптируется и обучается.

Эта же концепция касается и реабилитации ходьбы: практика отшлифовывает совершенство. Восстановление умения ходить после инсульта – это только практика. Постоянно повторяя упражнения лечебной физкультуры, вы поможете перенастроить свой мозг и улучшить свою ходьбу.

Интенсивная ходьба как метод реабилитации после перенесенного инсульта

По данным недавнего американского исследования, высокоинтенсивные тренировки по ходьбе, имитирующие реальные условия, могут значительно улучшить мобильность у выживших после инсульта по сравнению с традиционными тренировками с малой нагрузкой.

Результаты своего исследования команда реабилитологов опубликовала в официальном журнале Американской кардиологической ассоциации Stroke в конце августа 2019 года. В исследовании на базе Rehabilitation Hospital of Indiana принимали участие специалисты Кафедры Physical Medicine and Rehabilitation при Indiana University School of Medicine (США).

Количество задач конкретной практики ходьбы, включенной в план реабилитации постинсультного пациента может влиять на скорость и эффективность восстановления двигательной функции. Появляющиеся данные свидетельствуют о том, что заметное увеличение интенсивности и изменчивости практики степпинга также может иметь решающее значение, хотя такие стратегии не поощряются во время традиционной реабилитации. Целью нового исследования было определение индивидуального и совокупного вклада интенсивности и изменчивости степпинга в улучшение скорости и продолжительности ходьбы людей после удара.

Исследование показало, что пациенты, перенесшие инсульт, могут выполнять упражнения в ходьбе более высокой интенсивности и более сложные задачи, чем считалось ранее. Как утверждает руководитель работы: «Наше исследование показывает, что пациенты, перенесшие инсульт, могут выполнять упражнения с более высокой интенсивностью ходьбы и выполнять более сложные задачи, чем мы считали нормальным и допустимым. Нам нужно выйти за рамки традиционной реабилитации с низкой интенсивностью, чтобы бросить вызов и подстегнуть нервную и сердечно-сосудистую системы, дабы пациенты могли восстановить все функции организма и адаптировать его к реальным условиям жизни».

В исследовании участвовали 90 человек в возрасте от 18 до 85 лет, пережившие инсульт минимум за 6 месяцев до начала исследовательского проекта. У всех участников выраженно плохо работала одна сторона тела.

Источник: https://medicine.iu.edu/news/2019/08/high-intensity-step-training-boosts-stroke-survivors-walking-skills

Восстановление ходьбы после постинсультного паралича

В случае, при котором вы не можете тренироваться обычным способом из-за гемиплегии/постинсультного паралича, могут помочь пассивные упражнения и терапевтические методы.

Пассивные упражнения предусматривают оказание помощи вашим пораженным конечностям с помощью упражнений, используя непораженную сторону или получая помощь от обученного опекуна или реабилитолога. Несмотря на то, что движение выполняется за вас, он помогает стимулировать мозг и вызвать нейропластичность, особенно когда движению уделяется внимание.

Каждый раз, когда вы двигаете пораженной стороной с помощью терапевтических движений и осознаете это движение, вы стимулируете мозг и создаете положительные изменения. Результаты будут появляться медленно – сначала вы можете заметить подергивание мышц, когда ваши двигательные способности восстановятся – и это будет признаком прогресса.

Понимание разницы между активными и пассивными упражнениями важно при настройке программы реабилитации в соответствии с вашими уникальными потребностями.

Когда и как начинать восстановление перенесшему инсульт?

Врачи рекомендуют начинать реабилитацию сразу после стабилизации состояния пациента. Еще в период пребывания в отделении интенсивной терапии нужно поднимать больного и проводить пассивные реабилитационные занятия.

Самый «отзывчивый» период восстановления, на протяжении которого можно достичь максимального эффекта, – это первые полгода после приступа. Период с шести месяцев до двух лет считается поздним восстановительным этапом. Когда после инсульта проходит два года, состояние пациента кардинально уже не изменится.

План физической реабилитации должен разработать врач. Специалист оценивает степень потери двигательных функций и решает, какая реабилитация поможет снизить мышечный тонус, уменьшить боль, вернуть способность самостоятельно передвигаться. Он же подбирает технические средства и аппараты, которые сделают реабилитацию после инсульта максимально эффективной в домашних условиях или в стенах стационара.

При необходимости ваш физиотерапевт порекомендует вам подходящее устройство для ходьбы. Со временем он поможет вам перейти на менее стойкие приспособления для ходьбы., пока вы не сможете ходить вообще без них.

Как правило, начинают реабилитацию с легкой гимнастики, массажей. В первые дни нельзя подвергать организм интенсивным нагрузкам. С 8-10 дня после инсульта приступают к реабилитации с помощью универсальных тренажеров в условиях стационара. Через две недели уже можно переходить к домашним тренировкам по рекомендациям врача. Главное – придерживаться регулярности и постепенно увеличивать сложность упражнений, консультируясь с физиотерапевтом или реабилитологом.

Реабилитация после инсульта – продолжительный и сложный процесс, который требует терпения и усилий как от пациента, так и от его близких.

Средства реабилитации, которые помогают ходить и передвигаться после инсульта

Ускорить реабилитацию после инсульта помогают тренажеры, которыми можно пользоваться как в домашних условиях, так и в рамках стационара или реабилитационного центра. Вот некоторые средства реабилитации, которые помогают улучшить вашу способность ходить после инсульта:

Тренажеры ходьбы. Тренажер ходьбы обеспечивает вертикальное позиционирование и необходимую степень поддержки. Способствует координированной работе опорно-двигательного аппарата, восстановлению естественной схемы ходьбы и положений тела.
Беговая дорожка. Для реабилитации после инсульта беговая дорожка должна иметь поручни безопасности или устройство поддерживающее ваше тело во время ходьбы за счет компенсации веса. На такой дорожке начинают медленно ходить, со временем повышая темп.
Велотренажеры
Устройство с педалями, которое имитирует езду на велосипеде. Эффективно для восстановления работы мышц ног, спины и даже рук.

В США и в других странах с развитой медициной в качестве средства реабилитации после инсульта активно используются подъемники ТРАМ с функцией тренажера ходьбы компании Рифтон.

Средство реабилитации: подъемник-тренажер ТРАМ (Рифтон)

Электрический подъемник и тренажер ходьбы для инвалидов ТРАМ – это многофункциональное устройство для пассивного (с помощью сопровождающего) и активного (самостоятельного) перемещения пациента в пространстве. Совмещает в себе функции подъемника и тренажера для ходьбы благодаря надежной поддержке.

Подъемник тренажер ТРАМ прекрасно показал себя как средство реабилитации ходтбы после инсульта

Эффективно используется в ранней реабилитации как в терапевтических отделениях, реабилитационных центрах, так и в домашних условиях, например, после перенесенного инфаркта, инсульта.

ТРАМ легко поднимает пользователя из кресла, постели, перемещает в туалет, ванну, автомобиль, позволяет без лишних усилий снять одежду и выполнить все процедуры.

Средство реабилитации: трехколесный ортопедический велосипед Рифтон.

Велосипед Рифтон специально спроектирован для пользователей с тежелыми нарушениями двигательных функций. Низкая рама, фиксация ног на педалях и специальная система поддержки туловища со съемными боковыми ограничителями. Отлично подойдет для реабилитации после инсульта даже тех пациентов, которые не могут без опоры сидеть или стоять.

Велосипед Рифтон лучше многих других тренажеров восстанавливает пациента после инсульта

Велосипед имеет исключительно легкий ход, могут использоваться как на улице, так и внутри помещений, снабжены ручкой для сопровождающего. Каждую тренировку превращает в увлекательное развлечение, дает сильнейшую мотивацию для занятий и реабилитаций.

Подставка под заднюю ось превращает велосипед в велотренажер с регулируемой нагрузкой для тех случаев, когда нет возможности выехать на улицу.

Преимущества использования технических средств реабилитации после инсульта

Тренажеры – это важная составляющая всесторонней работы, которая помогает:

Нормализовать кровообращение. При выполнении физических упражнений мозг получает повышенное количество кислорода. Благодаря этому улучшается кровообращение, нормализуются обменные процессы, ткани получают достаточно питательных веществ. Как результат – нервные центры двигательной активности восстанавливают нормальную работу.
Улучшить тонус мышц. После инсульта в мышцах наблюдается гипертонус, из-за которого они не могут полноценно работать. Реабилитационные тренажеры для восстановления после инсульта помогают стабилизировать координацию, делают движения безболезненными и подконтрольными.
Вернуть взаимосвязь головного мозга с мышечными системами. Тренажеры направленно загружают мышцы и меняют точку нагрузки, регулируют двигательную амплитуду и стимулируют мышечные сокращения. Благодаря этому восстанавливается связь между мозгом и мышцами.
Вернуть контроль над своим телом и избавиться от ощущения беспомощности. По мере восстановления двигательных способностей человек перестанет чувствовать себя беспомощным, к нему вернется нормальное психологическое состояние и положительный настрой, которые так важны для полноценного восстановления.

Оборудование для дома и реабилитационных центров

Как правило, в зависимости от возможностей самостоятельной эксплуатации и места установки, реабилитационные тренажеры делят на две категории:

Для домашнего использования. Устройства небольшого размера и с простой конструкцией. Ими легко пользоваться самостоятельно без присмотра врача.
Для применения в условиях реабилитационных центров. Более сложные приспособления, которые отличаются крупными габаритами и сложной системой использования.

Уникальность подъемника ТРАМ Рифтон заключается в том, что благодаря своей компактности, универсальности, многофункциональности, огромному ресурсу и простоте управления они прекрасно справляются со своими многочисленными задачами и в реабилитационных центрах, и дома.

Рифтон – известнейший во всем мире производитель реабилитационного оборудования для людей с инвалидностью, обладатель самых престижных наград в отрасли, одна из которых – за ТРАМ. Для людей, перенесших инсульт и ограниченных в движении, отлично подойдет санитарное кресло Rifton HTS или тренажер ходьбы Динамический Пейсер.

Продукция компании Рифтон уже много лет успешно поставляется в Россию и хорошо известна и пользователям, и специалистам. Огромное количество медицинских учреждений по всей стране активно используют ее в программах реабилитации своих пациентов. Поставки не прекращены и в 2023 году, продолжает действать 5-летняя гарантия на оборудование, а также постгарантийное обслуживание.